成人虫垂炎スコア (AAS)とは?

Adult Appendicitis Scoreは､ 成人の急性虫垂炎の診断に用いられる予測スコアである¹⁾。急性虫垂炎の診断精度を向上と画像診断の必要性を減らすことを目的に2014年に発表された｡

AASの評価項目

スコアは以下の7項目を加算して算出

１.右下腹部に痛みがある +2

２.痛みの部位が移動している +2

３.右下腹部に圧痛を認める

• 男性､ 女性 (50歳以上) +3
• 女性 (16~49歳) +1

４.筋性防御

• 軽度　+2
• 中程度または重度　+4

５.血中白血球数(×10⁹)

• 7.2 ~ <10.9 +1
• 10.9 ~ <14.0 +2
• ≧14.0 +3

６.好中球の割合

• 62% ~ <75% +2
• 75% ~ <83% +3
• ≧83% +4

７.CRP(mg/dL)

  症状発現から <24時間

• 0.4 ~ <1.1 +2
• 1.1~ <2.5 +3
• 2.5~ <8.3 +5
• ≧8.3 +1

  症状発現から ≧24時間

• 1.2~ <15.2 +2
• ≧15.2 +1

リスク分類 (虫垂炎の可能性)

• ≧18点：虫垂炎の可能性が非常に高い

(感度27.7%､特異度97.6%)

• ≧16点：虫垂炎の可能性が高い

(感度58.0%､特異度92.7%)

• 11~15点：虫垂炎の可能性は中程度

(感度95.9%､特異度54.2%)

• ≦10点：虫垂炎の可能性は低い

エビデンス

原著論文での感度･特異度¹⁾

ROC曲線下面積 (AUC [95％CI]) は､ AlvaradoスコアやAIRS (Appendicitis inflammatory response score)よりも優れていた｡

• AAS：0.882 [0.858-0.906]
• Alvarado score：0.790 [0.758-0.823]
• AIRS：0.810 [0.779-0.840]

WSESガイドラインでの推奨

2020年に報告されたWSES (World Society of Emergency Surgeons) のガイドラインでは²⁾､ 急性虫垂炎の臨床スコアリングシステムとして､ 成人虫垂炎スコア (AAS) と 虫垂炎炎症反応スコア (AIR) が推奨されている｡

使用上の注意点

• AASは急性虫垂炎の診断を支援するツールであり､ 最終的な診断は医師の臨床判断に基づくべきである。
• AASはあくまで成人を対象として開発されたスコアであり､ 小児には適用できない。
• 複雑性虫垂炎や他の疾患が疑われる場合は､ 引き続き画像診断や他の診断検査が必要となる可能性がある。

関連コンテンツ

🚑 ERマニュアル｜急性虫垂炎

🚑 ERマニュアル｜腹痛

🔢 成人虫垂炎スコア (AAS)

🔢 Alvarado/MANTRELSスコア

🔢 PAS (Pediatric Appendicitis Score)

出典

1. A new adult appendicitis score improves diagnostic accuracy of acute appendicitis--a prospective study. BMC Gastroenterol. 2014
2. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27. PMID: 32295644

最終更新：2024年3月17日

監修医師：聖路加国際病院 救急部 清水真人