本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません.  個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください. 

ポイント

• 膀胱炎は､主に女性の疾患である｡
• 主に外来治療可能だが､尿培養は忘れずに｡
• 発熱を認めた場合は､急性腎盂腎炎を疑う｡

病態・疫学

• 30代前半までに女性の半分がUTIを経験｡
• 大腸菌 (E.coli)など腸内細菌が大部分｡
• 腐性ブドウ球菌 (Staphylococcus saprophyticus)は､ 女性の膀胱炎の代表的な起炎菌の1つで､ 性交渉との関連が強い｡

腎盂腎炎に発展することもある

診断

尿中白血球増多と臨床症状で診断

1. 尿沈渣で白血球≧10/HPF, 菌量≧10⁵
2. 尿グラム染色で単一菌 (or優位菌) + 白血球
3. 尿路症状あり (排尿時痛､残尿感､尿道違和感､血尿､恥骨圧痛など)
4. 発熱､ショック､悪寒戦慄､嘔気を伴わない 

ある場合は ｢腎盂腎炎｣ として対応

性感染症の合併が疑わしい場合

• クラミジア､ 淋菌の精査を行う

治療

以下から選択 (腎機能正常例)

 💊ST合剤 4錠2x 3日間 

 バクタ®など  ※ただしST合剤は｢妊婦禁忌｣

 💊アモキシシリン･クラブラン酸 3-7日間

 オーグメンチン®️250RS 3錠3x+サワシリン®️250mg 3錠3xなど

 💊セファレキシン 500mg 4錠2x 5~7日間

 L-ケフレックス®️など

 💊レボフロキサシン 250mg 1錠1x 3日間

 クラビット®️など

  ※注意点

• 大腸菌のキノロン耐性率は悪化している。レボフロキサシンなどのキノロンは広域すぎるため基本的に避ける｡
• 排尿を我慢しない､ 性交渉のパートナーを固定する､ など患者に即した生活指導を考慮する｡
• 吸収率の低いセフジトレン (メイアクト®️)､ セフカペン (フロモックス®️)､ セフジニル (セフゾン®️)などによる治療失敗例を時折見かける｡

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最終更新：2023年9月30日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人