CISNE スコアとは?

Clinical Index of Stable Febrile Neutropeniaの略｡ 2015年にAlberto Carmona Bayonasらスペイン臨床腫瘍学会 支持療法ワーキンググループ*によって開発された､ 外来治療を行っている"固形腫瘍患者"で全身状態の良い発熱性好中球減少症 (FN) 患者をリスク分類し､ 合併症の予測を目的としたスコアリングシステムである｡

*Supportive Care Working Group of the Spanish Society of Medical Oncology

スコアの計算方法¹⁾

以下の項目の合計点で計算される｡

- ECOG PS ≧ 2 　　　　　　 +2点

- ストレス性高血糖 　　　　　+2点

血糖値が糖尿病やステロイド投与患者において121mg/dL以上｡

- COPD (慢性閉塞性肺疾患)    +1点

肺気腫､ 慢性気管支炎､ 強制呼気量の減少もしくは酸素療法､ コルチコステロイド､ 気管支拡張薬の必要性があること｡

- 慢性心血管疾患 　　　　　   +1点

FNで増悪しうる肺性心､ 心不全､ 心筋症､ 高血圧性心疾患､ 不整脈､ 心臓弁膜症､ またはその他の解剖学的奇形｡ 単回の心房細動のエピソードは含まない｡

- 粘膜障害 ≧ NCI Grade2　　 +1点

少なくとも斑状の潰瘍または偽膜が存在するか､ または中等度の疼痛があり､ 食事療法が適応となるもの。

- 単球 < 200/μL 　　　　　　  +1点

J Clin Oncol. 2015 Feb 10;33(5):465-71. より引用

スコアの解釈¹⁾

0点: 低リスク群 (合併症1.1%､ 死亡率0%)

1-2点: 中間リスク群 (合併症6.2%､死亡率0%)

≧3点: 高リスク群 (合併症36%､ 死亡率 3.1%)

合併症には､ ショック､ 急性呼吸不全､ 急性腎障害､ せん妄､ 不整脈､ 急性心不全､ 急性腹症､ 出血が含まれている｡

エビデンス

オリジナル文献の感度･特異度¹⁾

CISNEスコアは､ 2012年9月から2014年7月にかけて､ スペインの教育病院24施設とチリの1施設から集められた1,133人の患者を対象とした前向き研究により検証された｡

3点以上をカットオフ値とした場合､ 重大な合併症を予測するにあたり､ 感度78％､ 特異度78％､ 陽性的中率36％､ 陰性的中率は96％であった｡

MASCCスコアとの比較¹⁾

CISNEスコアのAUCは0.868 (95% CI 0.827-0.903) で､ MASCCスコアのAUCは0.721 (95％CI 0.669-0.768) であった｡ CISNEスコアとMASCCスコアの比較ではP＝0.0026であった¹⁾｡

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使用上の注意点

CISNEスコアの対象は､ "臨床的に安定"していると評価される発熱性好中球減少症を有する"固形腫瘍患者"に限定される｡

臨床的に安定とは､ 急性臓器不全 (腎臓､ 心臓､ 呼吸器) ､ 非代償性の慢性臓器不全､ 敗血症性ショックおよび低血圧 (収縮期血圧≦90mmHg) ､ 重篤な感染症や入院適応がある重篤な合併症 (肺血栓塞栓症､ 不整脈､ DIC､ 出血) がないことである｡

出典

1) Prediction of serious complications in patients with seemingly stable febrile neutropenia: validation of the Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia in a prospective cohort of patients from the FINITE study. J Clin Oncol. 2015 Feb 10;33(5):465-71. PMID: 25559804.

最終更新日 : 2024年3月25日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師