｢がんを切り口に､ 全人的なチーム医療を実践しませんか？｣

新潟県立がんセンター新潟病院は､ がん専門病院ならではの ｢重点コース｣ を設けています｡ その特徴などについて､ 副院長の小林正明先生に聞きました｡

病院の概要

新潟県立がんセンター新潟病院は､ 年間のがん新規症例数(2020年)が約3400に上り､ 県内拠点病院全体の2割を占めています｡ 手術件数は年4000〜5000件で推移しています｡ がんの5年生存率では大腸､ 胃､ 肺､ 乳の各分野において､ いずれも全国平均より高い実績を残しています｡

研修の特徴

エキスパートと協働する重点コース

｢がん治療の4本柱『手術療法』『放射線治療』『薬物療法』『緩和療法』のすべてにおいてエキスパートが数多く在籍し､ 診療レベルも高い｡ だからこそ､ 研修医にとっても有意義な研修プログラムを提供できています｣　

小林先生はこう強調します｡ コースは以下の4つです｡

• がん薬物療法･周術期重点コース
• 外来化学療法をベースにがん薬物療法の基礎を習得する
• 緩和ケア重点コース
• 診断早期から緩和ケアを並行し､ 最終末期でもQOL維持のための初歩的な医学技術､ 処置､ コミュニケーションスキルを学ぶ
• 総合消化器内科･基本手技 (内視鏡･超音波等) アドバンスコース
• がん診療に加えプライマリーケアでも重要となる消化器内視鏡検査などの手技習得を目指す
• 放射線 画像診断･治療重点コース
• CTやMRI､ PET-CTなど多様な画像を用いて検査適応を判断するための基礎を学び､ 様々な放射線治療を経験する

手術症例が豊富で､ 手術件数は年間5000件

｢がん患者の高齢化などでニーズが増えつつある緩和ケアですが､ 研修プログラムに入れている病院は全国でも珍しいと思います｡ がんに興味があれば､ 自分の学びたいことを最初から学べる環境で､ 県外からも多くの志望があります｡ 実際､ 今年の研修医２人はいずれも県外で､ 緩和ケアに関心のある先生です｣

緩和ケアチームのカンファレンス

全人的なチーム医療

あわせて､ 必然的に多職種連携について学ぶ機会が多いといいます｡

｢がんは様々な併存症をもった人が多いです｡ エキスパートとはいえ医師1人の対応には限界があり､ 看護師や薬剤師､ 放射線技師､ 医療ソーシャルワーカーなどを含めた診療科横断的なチーム医療体制の充実が不可欠となります｡ 日々の研修で実際にチーム医療に加わることで得られるものは多いはずです｣

｢新潟県が設置するイノベーター育成コースにも参加できます｡ MBA取得の医師や､ 起業を経験した経営･変革のプロフェッショナル講師､ 国内外でチャレンジし続けるイノベーターをメンターに迎え､ 研修医の成長をサポートします｣

看護師などとの多職種連携も重視している

救急外来は｢たすきがけ｣ で

がん治療のプログラムが充実している一方､ 病院の特性から｢救急外来や一次診療ができないのではないか､ という懸念を持つ医学生もいる｣ といいます｡

｢初期研修病院として､ 対象疾患や診療内容に偏った面があることは否めませんが､ 県内・県外病院とのたすきがけなどで対応できます｣

県外では､ 内科･救急外来は岸和田徳洲会病院 (大阪) ､ ジェネラルスキルは福岡徳洲会病院 (福岡) と連携しています｡

研修医の生活

自分の時間を確保できる

研修以外の生活環境や病院の雰囲気はどうなのでしょう｡

すぐ近くを流れる信濃川沿いにはランニングコースが整備されている

｢救急が多くないこともあり､ 定時の出退勤も多いです｡ 当直の義務はなく､ 入りたい場合は自主的に手を挙げるスタイルでやっています｡ 休日や夜間も呼び出しもほとんどありません｡ ガツガツやりたい人には物足りないかもしれませんが､ 自分の時間を確保したい人には適していると思います｣

｢指導も厳しいわけではなく､ 勉強になりそうな症例や手技があれば､ 他の科で研修している研修医に声をかけることもよくあります｡ 興味とやる気があれば､ やりたいことがどんどんできる環境です｣

雪は意外に降らない

同病院は､ 新潟駅から1駅､ 最寄り駅から徒歩1分と交通アクセスは抜群です｡ すぐ近くに信濃川が流れていて､ ランニングコースもあります｡

｢県外の人には驚かれますが､ 新潟市内は冬の積雪が多いわけではなく､ 日常生活への影響はそんなにありません｡ 田舎すぎず､ 都会すぎず､ 夜に飲みに行ける店も多い｡ 生活するにはもってこいの環境ですね｣

▶新潟県立がんセンター新潟病院のホームページ

▶新潟県立がんセンター新潟病院の初期臨床研修医募集サイト