９の法則¹⁾²⁾³⁾とは?

成人に適応される熱傷面積の算出方法

５の法則¹⁾³⁾とは？

乳幼児~小児に適応される熱傷面積の算出方法.

手掌法¹⁾とは?

成人に適応され､ かつ局所的な熱傷面積の算出方法.

Lund and Browder法¹⁾³⁾とは?

乳幼児または小児に適応される熱傷面積の算出方法で、５の法則よりも細かく算出される.

エビデンス¹⁾³⁾

• 9の法則､ 5の法則､ Lund and Browder法はいずれもエキスパートオピニオンしかなくエビデンスレベルはⅥである¹⁾³⁾.
• しかし､ 広く臨床で利用されてきたこともあり推奨度はBとしている¹⁾³⁾.
• 手掌法はその求め方に多少の違いがあるものの､ こちらも実臨床に即し､ 実用的であることから推奨度はBとしている¹⁾³⁾.

使用上の注意点¹⁾³⁾

• 熱傷面積の算出は救急などの現場で迅速に熱傷の範囲を割り出し､ その後の治療方針に役立てることを目的とされる³⁾.
• Lund and Browder法は非常に正確に熱傷面積を算出することができるものの､ ９の法則や５の法則よりもやや複雑なため、現場では９の法則や５の法則、手掌法が用いられることが多い¹⁾³⁾.

関連コンテンツ

🚑 ERマニュアル｜熱傷

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🔢 5､9の法則､手掌法､Lund & Browder法

📖 熱傷診療ガイドライン (皮膚科学会)

📖 銃創･爆傷患者診療指針

参考文献

1. 一般社団法人 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン 改訂第三版
2. Rule of Nines. 2021 Jul 9. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30020659.
3. 日本皮膚科学会ガイドライン 創傷・熱傷ガイドライン
4. Local and general treatment of acute extensive burns. The open-air régime. Lancet. 1951 Mar 3;1(6653):498-501. PMID: 14805108.
5. A modified Lund and Browder chart. Indian J Plast Surg. 2017 May-Aug;50(2):220-221. PMID: 29343901.

最終更新：2022年11月9日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人